作者简介 /Profile/

　　魏成侠(1995—)，女，护师，硕士，上海中医药大学附属曙光医院ICU护士，主要从事脑卒中中西医结合护理。

　　脑卒中也称“脑中风”，其发病率逐年升高。救治的核心是“快快快”，发病4小时内到达医院接受治疗，将大大提高救治成功率。但因卒中急性发作时的“第一目击者”常为不具备医学知识的普通公众，对卒中院前急救的相关知识了解较少，导致院前急救延误严重，错过最佳治疗时间，增加卒中患者的致残率和死亡率。那作为普通公众的我们，在面对脑卒中急性发作，120到来之前的这段时间，应该怎么办呢?

 

　　快速识别脑卒中症状

　　用“卒中120”快速识别典型症状

　　“卒中120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。包括以下内容：

　　一看(1)：脸是否对称，口角是否歪斜;

　　二查(2)：两只胳膊同时抬起，是否单侧无力;

　　三聆听(0)：患者讲话，是否言语不清。

　　如果通过这3步观察，怀疑患者是卒中，可立刻拨打急救电话120。

　　注意识别不典型症状

　　一些卒中患者，早期不一定会出现上述口角歪斜、偏瘫或言语不清，可能会出现以下容易被忽视的不典型症状：

　　头痛头晕

　　一些患者会出现头痛、头晕，可能伴随恶心呕吐。尤其注意，当患者患有高血压时，要特别警惕发生脑卒中。

　　平衡能力减退

　　若卒中区域发生在小脑，会出现走路不稳，走路发飘，像踩棉花一样的醉酒后状态。

　　失用

　　由于卒中的位置特殊，影响了大脑功能的发挥，部分患者会突然出现功能丧失，如突然不会使用电视遥控器，但其他肢体功能完全正常。

　　视野缺损

　　眼睛在不移动的情况下，眼睛的视野当中，有局部或部分区域看不清楚。

　　性格改变

　　如原来很暴躁的人，最近突然变得沉默;或原来很正常的人，最近突然变得固执，甚至出现一些幻想症状。

　　记忆障碍

　　有些患者以往记忆很正常，最近突然间歇发生记不起事，且发生频率明显增多。

　　若出现上述症状，应警惕发生脑卒中，须尽早就医，避免发生不可挽救的意外。

　　正确拨打120

　　公众怀疑他人脑卒中，第1个电话应该打给谁?

　　怀疑卒中，应该果断拨打120!

　　不浪费时间与他人商量(包括询问在医院工作的亲友)，明确疾病诊断前，打给谁也没用!

　　到医院后，也必须相信医生作出的判断!

　　如何与120急救人员进行有效沟通?

　　保持冷静，尽量不要说方言，讲清目的：“这里有患者，要急救车”。

　　简要描述最紧急的情况及发生时间：如晕倒。

　　讲清患者所处的详细地址：可借助显著的地标，依次描述区、街道、小区、楼号、单元号及门牌号。

　　提供患者其他资料：大致年龄、性别、基础疾病等。

　　适时挂断，保持联系：不可自行挂断电话，须得到120调度人员提示后，方可挂断电话，并保持电话畅通。

　　示例：喂，120吗?这里有患者，下午3点突然晕倒，没有意识，在第一小学东门门口，是位70岁的大爷，基础病不详。

　　救护车来之前，

　　我们要怎么做呢?

　　现场急救

　　保持镇静，就地急救，减少搬运，立即将患者平卧，头高脚低，减小头部压力，切忌不可摇晃头部。

　　保持空气流通，迅速松解患者的衣领和裤带。

　　清醒患者，要尽量安慰患者，使其情绪平稳，不要过于紧张或激动。

　　意识不清的患者，保持呼吸道通畅，平卧后将头部转向一侧，预防呕吐物误吸、窒息。

　　特殊情况处理：

　　舌后坠：患者昏迷，并发出强烈鼾声，表示发生舌后坠，可侧卧位，必要时，用手帕或纱布包住患者的舌头，轻轻向外拉。

　　预防舌咬伤：患者发生抽搐时，可用竹筷或小木棍缠上软布，塞入上下齿之间，以防舌咬伤。

　　密切观察意识、呼吸、颈动脉搏动，随时准备心肺复苏。

　　切忌不可擅自予患者口服任何药物及液体。

　　物品准备

　　如果“第一目击者”是家属，准备好患者的病例、身份证、医保卡、现金。

　　如果“第一目击者”是陌生人，尽快寻找患者的身份信息，并联系其家属。

　　最后，静等救护车来临。

　　谨防错误发生

　　错误1：

　　我很好，休息一会儿就好了

　　大部分突发脑卒中患者，早期可能并不会马上出现昏迷等严重症状。所以不少人出现了症状，却自认为不严重，觉得休息一会儿可能就好了，结果错过了最佳救治时间，应及时就诊!

　　错误2：

　　自行服用降压药、阿司匹林和安宫牛黄丸等

　　因无法准确辨别病情，切勿擅自服用上述药物，以免增加患者脑部缺血或出血的风险，进而加重病情。

　　错误3：按压人中穴

　　禁止按压人中穴，防止按压而堵住气管，造成窒息。

　　错误4：舍近求远

　　脑卒中患者早期处理“时间就是生命”，抢救必须分秒必争，切勿盲目追求医院名气，而舍弃就近的所谓“小医院”，导致延误抢救时间。

　　错误5：转运失当

　　尽量选择120转运患者，不建议采用私家车，以防转运途中遇到堵车、病情突然加重，以及家属不知具有卒中绿色通道医院等情况的发生。

　　卒中发作“救”在身边，卒中救治“时间就是生命”，公众掌握卒中发作院前自救方法，必不可少。

　　参考文献:

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　　版权所有：上海市护理学会

　　专业审核：卢根娣 上海中医药大学附属曙光医院中医护理研究所所长

　　审阅：庹焱;张梦佳

　　版式、文字编辑：张诚